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このコラムでは酒さと光線過敏症について、特に酒さの原因からみる対処法、日焼けに弱い肌、夏・冬の日焼けリスクの観点から述べたいと思います。
酒さは顔面が赤くなること（赤ら顔）と時折出現する吹き出物（大人ニキビ）によって特徴付けられる慢性の皮膚疾患です。
ほとんどの酒さの患者さんで、頬、鼻、または額の中央を横切る赤みとして酒さの症状が始まります。顔の表面の血管の拡張、小さな赤い隆起や膿疱、目の充血、涙目、灼熱感や刺すような痛みなどの症状が出る患者さんもいますし、酒さが進んだ症例では、小鼻が赤く腫れぼったくなる酒さ鼻が見られることもあります。３０歳以上の米国人の３％に該当します。
残念ながら日本では認知度が低いためか、見逃されていることが少なくなくはっきりとした統計がありません。
米国酒さ協会によるアンケート調査では、酒さの患者さんの81％が、「もっとも酒さの原因になりやすい要素」として「日光」を挙げており、日光にさらされることで酒さが悪化すると答えています。
また、ハーバード大学のキンボール博士が米国皮膚科学会において「水ぶくれをもたらす日焼け」が酒さに関連していると発表しています。この研究では、中等症から重症の酒さを患っている65人と酒さを有しない65人を対象に、顔の皮膚検査、身長、体重、血圧、アンケートによる回答を解析しています。水膨れとなる日焼けの発生率は、酒さを有しない群では5.2％であるのに対して、酒さの患者さん群では44％と有意に高いことを明らかになりました。
酒さの症状を悪化させる多くの環境要因のうち、「日光にさらされること」は最も危険性が高いようです。
その一方で酒さの患者さんの皮膚では、抗菌ペプチドであるカテリシジンが欠乏していることが指摘されています。カテリシジンはビタミンDの投与によって上昇することが分かっています。
そのため、経口でビタミンＤのサプリメントを摂取することで自然免疫機能を改善する可能性が指摘され、ビタミンＤ投与によりアトピー性皮膚炎の改善が期待できるとの論文もあります。
またステロイド外用剤はカテリシジンを低下させると言われています。そのためステロイド外用薬を使用していると炎症が落ち着いて皮膚がきれいになっても、表在性の皮膚感染症にはかかりやすくなっていると言われています。
ビタミンDはあなたのカラダにとって重要であり、ビタミンDの主な供給源は日光です。したがって、酒さの原因、すなわち日焼けを最小限に抑えながら、適切なレベルのビタミンDを摂取して栄養のバランスをとることが大切です。個々の症例について医師に相談することをおすすめします。
酒さの患者さんでは光線過敏性を認めるため、日焼けしやすくなっています。
また、日焼けによって酒さも悪化しやすくなっています。
日焼けが酒さの根本的な原因であるかどうかはわかりませんが、酒さの患者さんにおいては日焼けに対して予防手段を取ることは酒さの症状を軽減するのに役立つと考えています。
酒さを患っている患者さんにとって、予防手段は以下の通り。
① 直射日光を避けること。
② 日光から常に皮膚を保護するために、15以上のSPF（皮膚保護係数）の日焼け止め剤を一年中使用すること。ただし、日焼け止めそのものが日光過敏性が生じることが指摘されているので、当院ではクルクミンジェルをベースに塗ることをお勧めしております。
③ つばの広い帽子は、屋外で顔を日焼けから守るのに役立ち、寒い時期にはスカーフやマフラーを使用しても良いでしょう。
④ 太陽光が最も強い夏には、できるだけ顔に影を作るようにすること。特に午前10時から午後2時の間の外出はなるべく控えるようにした方が良いでしょう。外出は早朝か夕方以降の日差しのあまり強くない時間帯がおすすめです。
【渋谷セントラルクリニックDrコメント】
日焼けは酒さを始めとして数多くの皮膚疾患に有害です。そのため皮膚疾患がある場合は日焼け止めを塗ることをお勧めしていますが、日焼け止めそのものに日光過敏性が生じさせる可能性があります。
当院ではクルクミンジェルをベースに塗ることで日焼け止めの副作用である日光過敏性の対策をするほか、抗炎症作用を期待しています。
酒さには腸内環境が非常に深くかかわっています。それにはビタミンD濃度を上げることは腸内環境を守るために有益ですが、日焼けは酒さに禁忌です。そういった観点から当院の治療ではビタミンDをサプリメントで取ることを強く推奨しています。
（参照）
https://www.rosacea.org/weblog/sunburn_linked_to_rosacea
https://www.rosacea.org/rr/2010/spring/qa.php
https://www.vitamindcouncil.org/sunlight-and-vitamin-d-do-they-trigger-rosacea/
